LEY ANTI- TABACO LEY 1335 DE 2009

La Ley 1335 de 2009 fue creada para prevenir  daños a la salud de los menores de edad, la población no fumadora, para la prevención del consumo del tabaco y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador y sus derivados en la población colombiana.

El objeto de la presente ley es contribuir a garantizar los derechos a la salud de los habitantes del territorio nacional, especialmente la de los menores de 18 años de edad y la población no fumadora, regulando el consumo, venta, publicidad y promoción de los cigarrillos, tabaco y sus derivados, así como la creación de programas de salud y educación tendientes a con-tribuir a la disminución de su consumo, abandono de la depen-dencia del tabaco del fumador y se establecen las sanciones co-rrespondientes a quienes contravengan las disposiciones de esta ley.


Derechos de las personas no fumadoras. Constituyen derechos de las personas no fumadoras, entre otros, los siguientes:
1. Respirar aire puro libre de humo de tabaco y sus derivados.
2. Protestar cuando se enciendan cigarrillos, tabaco y sus deriva-dos en sitios en donde su consumo se encuentre prohibido por la presente ley, así como exigir de! propietario, representante legal, gerente, administrador o responsable a cualquier título del res-pectivo negocio o establecimiento, se conmine al o a los autores de tales conductas a suspender de inmediato el consumo de los mismos.
3. Acudir ante la autoridad competente en defensa de sus dere-chos como no fumadora y a exigir la protección de los mismos.
4. Exigir la publicidad masiva de los efectos nocivos y mortales que produce el tabaco y la exposición al humo del tabaco.
5. Informar a la autoridad competente el incumplimiento de lo previsto en la presente ley.


Prohibición al consumo de tabaco y sus derivados. Prohíbase el consumo de Productos de Tabaco, en los lugares señalados en el presente artículo.
En las áreas cerradas de los lugares de trabajo y/.o de los lugares públicos, tales como: Bares, restaurantes, centros comerciales, tiendas, ferias, festivales, parques, estadios, cafeterías, discote-cas, cibercafés, hoteles, ferias, pubs, casinos, zonas comunales y áreas de espera, donde se realicen eventos de manera masiva, en-tre otras.



CAMPAÑA "ANTI" TABACO EN LA FUCS.
    LA SECRETARIA DE SALUD NOS HA SANCIONADO POR INCUMPLIR LA LEY 1335 DE 2009 (http://javeriana.edu.co/redcups/Ley_1335.pdf), APARTE DEL CONVENIO DE MARCO DE LA OMS ENTRE OTROS, PRECISAMENTE LOS ARTICULOS 2, 19 , 20 Y 31 EN PARTICULAR.
, EN PRIMER LUGAR ES UNA SANCION "PEDAGOGICA" EN DONDE SOLO NOS DICEN QUE SI NOS VUELVEN A SANCIONAR SE DEBE PAGAR UNA MULTA POR 300 SALARIOS MINIMOS!
        POR TODO ESTO SE HA PASADO UN ACUERDO ELECTORAL Y QUEDARA ESTIPULADO EN EL MANUAL ESTUDIANTIL QUE DEFINITIVAMENTE QUEDA TOTALMENTE PROHIBIDO FUMAR EN LOS HOSPITALES Y EN SUS PARQUEDEROS!!!!!
 
    SE ESTAN EVALUANDO LAS DIFERENTES POSIBILIDADES DE SANCION PARA LOS ESTUDIANTES Y MEDICOS QUE INCUMPLAN CON ESTO, DESDE IR A UNA CONSULTA HASTA SANCIONES MONETARIAS Y/O ANOTACIONES EN LA HOJA DE VIDA.

BIBLIOGRAFIA

LEY 1335 DE 2009

http://javeriana.edu.co/redcups/Ley_1335.pdf

EPILEPSIA Y CRISIS EPILEPTICAS

Es un trastorno cerebral que involucra crisis epilepticas repetitivas y espontáneas de cualquier tipo. Las crisis epilépticas (convulsiones, "ataques") son episodios de alteración de la función cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento y son causadas por una excitación anormal en las señales eléctricas en el cerebro.

CAUSAS

La epilepsia puede aparecer a causa de una lesión o una cicatriz cerebral, en muchos casos producidas durante el nacimiento o inmediatamente después de nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idiopática (de origen desconocido) y no tiene ninguna señal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus ataques epilépticos. A pesar de ello, es posible que esté provocada por algún tumor o malformación cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la encefalitis, etc.

Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer ataque entre los 2 y los 14 años de edad. La epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado que algunas personas epilépticas tienen una cantidad más alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también aumenta la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia.

• Predisposición hereditaria. Es más probable que una persona tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Actualmente se está tratando de localizar el gen responsable de las crisis convulsivas.
• Estado de maduración del cerebro. Aún entre las diferentes edades pediátricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recién nacido (primeros 30 días) el umbral es bajo y las crisis frecuentes. Entre los dos y cinco años el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel máximo a los cinco años. De esto se podría deducir que la maduración cerebral por sí sola modifica la frecuencia de las crisis convulsivas. También se puede pensar que los síndromes epilépticos en niños son completamente diferentes a los de los adultos.
• Existencia de lesión cerebral. El cerebro puede estar programado para desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el nacimiento o más adelante. Las lesiones pueden deberse a  tumores cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los ataques al corazón, infartos y enfermedades cardiovasculares también influyen en la aparición de un ataque epiléptico porque privan al cerebro de oxígeno.
• Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daños causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que podrían conducir a la epilepsia. ¿Por qué se producen los ataques epilépticos.

Qué es una convulsión?

La mejor clasificación de convulsiones es la propuesta por la Liga Internacional en contra de la Epilepsia. (ILAE).
Divide las convulsiones en parciales cuando la descarga eléctrica anormal se origina y se propaga por un área específica del cerebro y generalizada cuando todo el cerebro se ve envuelto. Algunas veces las parciales pueden secundariamente generalizarse, sin embargo pueden distinguirse por que sus síntomas iniciales parciales son muy prominentes.
 

Cuánto dura una convulsión?

Dependiendo del tipo de convulsión estas pueden durar de segundos a minutos. En casos raros estas se pueden extender por horas. Por ejemplo las convulsiones tónico crónica por lo general duran 1 - 7 minutos. Las crisis de ausencia pueden durar pocos segundos, mientras las crisis parciales complejas pueden tener un rango de 30 seg. a 2 -3 min. El Estado Epiléptico puede prolongarse por horas y es una condición muy seria. Sin embargo en la mayoría de los casos son de corta duración y requieren de primeros auxilios simples.

¿Qué es una Crisis Epileptica (ce)
LAE define la CE como un acontecimiento ictal que representa un mecanismo patofisiológico y sustrato anatómico único. En este sentido, se trata de una entidad diagnóstica con implicaciones etiológicas, terapéuticas y pronósticas.
Recientemente, la propia ILAE y el International Bureau for Epilepsia (IBE), proponen como definición alternativa de CE aquella que habla de un acontecimiento transitorio de signos /o síntomas debidos a una actividad neuronal cerebral anormal excesiva o síncrona.
Es ésta una definición práctica y operativa, aplicable en medios médicos y no médicos y será a asumida a lo largo de la presente GPC.

¿Qué tipos de CE reconoce la Clasificación de la ILAE?
La Clasificación Internacional de CE de la ILAE, propuesta en 1.981 [14], utilizada universalmente
en la literatura científica es una clasificación de base fisiopatológica en la que se
diferencian tres tipos de CE:
I. CE parciales (focal o parcial):
a. CE Parcial Simple.
b. CE Parcial Compleja.
II. CE Generalizadas:
a. CE de Ausencia.
b. CE Mioclónica.
c. CE Clónica.
d. CE Tónica.
e. CE Tónico-clónica.
f. CE Atónica.
III. CE no clasificadas.

BIBLIOGRAFIA:

GUIAS ANDALUZA DE EPILEPSIA 2009

http://www.guiasade.com/

TOEFL

El TOEFL (Test Of English as a Foreign Language) es un examen que mide fluidez y conocimientos en el  idioma ingles. Basado en el inglés que se habla en los   ESTADOS UNIDOS , es desarrollado por la empresa  ETS, al igual que otros exámenes tales como el  GRE. Los certificados proporcionados por este examen son reconocidos internacionalmente, en especial por las instituciones educativas, que son aquellas para las cuales está principalmente dirigido.
El examen se puede realizar por todo el mundo, en centros homologados por ETS y preparados para albergar el examen.


Tipos de TOEFL

• Paper Based TOEFL (pBT). Este es el primer tipo de examen creado, y que se ejecuta en papel.
• Computer Based TOEFL (cBT). Este es el segundo tipo creado. Como su nombre dice, se hace en una computadora con un CD.
• Internet Based TOEFL (iBT). Es el tercero y más moderno de los tres. Consiste en un examen en línea, que se realiza, al igual que el anterior, por medio de una computadora. El iBT se está convirtiendo en el estándar que utilizan la mayoría de los centros que exigen el TOEFL.

La duración del examen es de aproximadamente 4 horas.

Secciones
El TOEFL está compuesto por cuatro secciones:

• Reading Comprehension o comprensión lectora: que cubre la capacidad de lectura, y que puede durar entre 1 hora y hora y media.
• Listening Comprehension o comprensión auditiva: que cubre la capacidad para comprender el lenguaje hablado, y que puede durar entre una hora y una hora y media.
• Speaking o sección oral: que cubre la capacidad para comunicar el lenguaje hablado. Esta sección no se presenta en todos los tipos de TOEFL. Esta sección no está implementada en la modalidad pBT.
• Writing o sección de escritura: que cubre la capacidad de escritura. Esta sección no se presenta en todos los tipos de TOEFL, aunque sí en el nuevo iBT, el más exigido.

EL ELECTROCARDIOGRAMA

•Es un método de diagnostico basado en el registro de la actividad eléctrica cardiaca.

•Es ser un marcador de enfermedad miocárdica; puede reflejar la presencia de alteraciones cardiacas anatómica, hemodinámicas, moleculares, iónicas e inducidas por fármacos y pueden proporcionar información esencial para el establecimiento del dx y tto adecuados.

•El ECG es un examen que aislado no es diagnóstico de enfermedad cardíaca ni  tampoco la puede excluir del todo. El ECG debe ser siempre interpretado en  conjunto con los hallazgos clínicos y de otros exámenes para clínicos.

EL PAPEL DE REGISTRO

El papel de registro debe ser  papel milimetrado cuadriculado

 

 

DERIVACIONES

•Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente (disposiciones específicas de los electrodos), por donde se captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón.

•Derivación:  un par de terminales con polaridad determinada, de forma que cada una de ellas esta conectada a electrodos de registro .

V1: 4º espacio intercostal con linea paraesternal derecha.

V2: 4º espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.

V3: Equidistante entre V2 y V4.

V4: 5º espacio intercostal con linea medioclavicular izquierda.

V5: 5º espacio intercostal con línea axilar anterior izquierda.

V6: 5º espacio intercostal con línea axilar media izquierda.

EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL DEBE SER

Ritmo: Sinusal

•Frecuencia : 60-100 lpm

•Conduccion:

–Intervalo PR (PQ) 120-200ms

–QRS 60-100ms

–Intervalo QTc 390-450mseg

•Eje : entre -30 and +90 grados

•Onda P:

–•Tamaño maximo 2.5 mm en D II y / o D III

–•Positiva en D II y AVF, bifasica en V1

–•Duracion menor de 0.12 segundos

 

QRS :

•No ondas Q patologicas

•No hipertrofia ventricular izquierda o derecha

•Progresion Normal R (R incrementa su amplitud de V1-V5)

•ST

•No elevacion o depresion de ST

•Onda T concordante con QRS

•El ECG no debe haber cambiado de los ECG s previos

SECUENCIA DE LOS EVENTOS ELECTRICOS  DURANTE EL CICLO CARDIACO

 

 

1- Despolarización Auricular

2- Despolarización ventricular

3- Re polarización Ventricular

ESTRESS

ESTRES

El estres se define como una sensacion de tensiòn  tanto fisica como psicologica, que suele presentarse en situaciones dificilies o inmanejables.

Manejo del estres es  el esfuerzo que se requiere para  controlar y reducir  que surge cuando se presenta la situacion o el factor estresante.

Procesos del estres:

• Fase I: apariciòn y apreciaciòn sujetiva de la situacion.
• Fase II:  toma de desiciones:  elecciòn de una  respuesta o desicion que reduzca el estres.
• Fase II: conductas con calidad, cantidad y rapidez
• Fase IV: resultados y cambios con una nueva percepcion  de la situacion.

Sintomas del Estres:

MEDIDAS PRÁCTICAS EN LA VIDA COTIDIANA

• Ría más. El humor es una de las mejores formas de alejar el estrés y estimula la producción de una sustancia llamada catecolamina, a la que se le atribuye la liberación de endorfinas, las mismas hormonas reductoras del estrés que se liberan a través del ejercicio.
• No sea perfeccionista. No deje que su anhelo de perfección y el temor al fracaso lo paralicen de ansiedad.
• Controle su mal carácter. La gente que se disgusta en silencio corre aún mayor riesgo.
• Baje el ritmo. Debe de haber tiempo para almorzar, recrearse y descansar. Estar tan pendiente de los minutos lo hará sentir más estresado.
• No posponga. Cuando algo deba ser hecho, hágalo de inmediato.
• Deje de sentirse culpable. La culpa es una de las emociones humanas más inútiles.
• No guarde rencores.
• Sea fiel a sus sueños.
• Escoja sus batallas cuidadosamente. Preocúpese de las cosas que usted puede controlar, no de aquellas que escapan de sus manos.
• No confunda trabajo con valor. Admiramos a la gente que anda apresurada, pues pensamos que esto los hace importantes y nos sentimos presionados a estar haciendo algo, de lo contrario "no somos nadie".
• Aprenda a jugar,
• Haga ejercicio,
• Haga menos cosas,
• Apague el televisor,
• Comparta más tiempo con sus amigos,
• Convierta sus quehaceres en juegos.